Псоријаза је честа, вишеструка, лако рецидивирајућа, тешко излечива кожна болест, која поред спољашње терапије лековима, оралне системске терапије, биолошког третмана, има још један третман - физикалну терапију. УВБ фототерапија је физикална терапија. Који су нежељени ефекти УВБ фототерапије за псоријазу?
Шта је УВБ фототерапија? Које болести се могу лечити њоме?
УВБ фототерапијаКоришћење вештачког извора светлости или енергије сунчевог зрачења за лечење болести, а употреба ултраљубичастог зрачења на људском телу је метод лечења болести који се назива ултраљубичаста терапија. Принцип УВБ фототерапије је инхибиција пролиферације Т ћелија у кожи, инхибиција епидермалне хиперплазије и задебљања, смањење упале коже, како би се смањило оштећење коже.
УВБ фототерапија има добар ефекат у лечењу разних кожних болести, као што су псоријаза, специфични дерматитис, витилиго, екцем, хронична бриофидна питиријаза итд. Међу њима у лечењу псоријазе, УВБ (таласна дужина од 280-320 нм) игра главну улогу, операција је излагање кожеултраљубичасто светлоу одређено време; УВБ фототерапија има различита својства као што су антиинфламаторна, имуносупресивна и цитотоксична.
Које су класификације фототерапије?
Оптичка терапија псоријазе углавном има 4 врсте класификације, респективно за UVB, NB-UVB, PUVA, ексимер ласерски третман. Међу њима, UVB је погоднији и јефтинији од других метода фототерапије, јер можетеКористите УВБ фототерапију код кућеУВБ фототерапија се обично препоручује одраслима и деци са псоријазом. Ако се псоријазне лезије појаве на танким подручјима, ефекат фототерапије ће бити релативно очигледан.
Које су предностиУВБ фототерапија за псоријазу?
УВБ фототерапија је укључена у смернице за дијагнозу и лечење псоријазе (издање из 2018. године), а њен терапеутски ефекат је сигуран. Статистика показује да 70% до 80% пацијената са псоријазом може постићи 70% до 80% олакшања кожних лезија након 2-3 месеца редовне фототерапије.
Међутим, нису сви пацијенти погодни за фототерапију. Блага псоријаза се углавном лечи локалним лековима, док је УВБ фототерапија веома важан третман за умерене и тешке пацијенте.
Фототерапија може продужити време рецидива болести. Ако је стање пацијента благо, рецидив може трајати неколико месеци. Ако је болест упорна и кожне лезије је тешко уклонити, ризик од рецидива је већи, а нове кожне лезије могу се појавити 2-3 месеца након престанка фототерапије. Да би се постигао бољи терапеутски ефекат и смањио рецидив, фототерапија се у клиничкој пракси често користи заједно са неким локалним лековима.
У опсервационој студији ефикасности такотинол масти у комбинацији са УВБ зрачењем уског спектра у лечењу псоријазе вулгарис, 80 пацијената је распоређено у контролну групу која је примала само УВБ фототерапију и групу за лечење која је примала такалцитол локално (два пута дневно) у комбинацији са УВБ фототерапијом, зрачењем тела, једном сваког другог дана.
Резултати истраживања показују да није било статистички значајне разлике између две групе пацијената у погледу PASI резултата и ефикасности лечења до четврте недеље. Међутим, у поређењу са лечењем од 8 недеља, PASI резултат лечене групе (степен лезије коже псоријазе) се побољшао, а ефикасност је била супериорнија у односу на контролну групу, што указује на то да је зглобна UVB фототерапија такалцитолом у лечењу псоријазе ефикаснија од саме UVB фототерапије.
Шта је такацитол?
Такалцитол је дериват активног витамина Д3, а слични лекови имају јак иритант калципотриол, који има инхибиторни ефекат на пролиферацију епидермалних ћелија. Псоријаза је узрокована прекомерном пролиферацијом епидермалних глијалних ћелија, што резултира еритемом и сребрно-белим љуштењем коже.
Такалцитол је благ и мање иритирајући у лечењу псоријазе (може се користити и интравенска псоријаза) и треба га користити 1-2 пута дневно у зависности од тежине болести. Зашто се каже да је нежан? За танке и осетљиве делове коже, осим рожњаче и коњунктиве, могу се користити сви делови тела, док се код јаких иритација калципотриол не може користити на глави и лицу, јер може доћи до свраба, дерматитиса, отока око очију или отока лица и других нежељених реакција. Ако се лечење комбинује са УВБ фототерапијом, та фототерапија се примењује три пута недељно, а такалцитол два пута дневно.
Које нежељене ефекте може имати УВБ фототерапија? На шта треба обратити пажњу током лечења?
Генерално говорећи, већина нежељених ефеката УВБ третмана је релативно привремена, као што су свраб, опекотине или пликови. Стога, код делимичних кожних лезија, фототерапија мора добро покрити здраву кожу. Није прикладно туширати се одмах након фототерапије, како се не би смањила апсорпција УВ зрачења и фототоксичност.
Током лечења не треба јести фотосензитивно воће и поврће: смокве, коријандер, лимету, зелену салату итд.; такође се не могу узимати фотосензитивни лекови: тетрациклин, сулфонамиде, прометазин, хлорпрометазин хидрохлорид.
А што се тиче зачињене иритантне хране која може погоршати стање, једите што је мање могуће или је не једите уопште. Ова врста хране садржи морске плодове, дуван и алкохол итд. Разумном контролом исхране може се подстаћи опоравак кожних лезија и ефикасно спречити поновну појаву псоријазе.
Закључак: Фототерапија у лечењу псоријазе може ублажити лезије псоријазе, разумна комбинација локалних лекова може побољшати ефекат лечења и смањити рецидив.
Време објаве: 07. јун 2022.
