Као најчешћа опрема у клиничкој пракси, вишепараметарски монитор пацијента је врста биолошког сигнала за дугорочно, вишепараметарско откривање физиолошког и патолошког стања пацијената код критичних пацијената, и кроз анализу и обраду у реалном времену и аутоматску анализу и обраду, благовремену трансформацију у визуелне информације, аутоматски аларм и аутоматско снимање потенцијално опасних по живот догађаја. Поред мерења и праћења физиолошких параметара пацијената, може такође пратити и обрађивати стање пацијената пре и после лекова и операција, благовремено открити промене у стању критично болесних пацијената и пружити основну основу лекарима за правилно дијагностиковање и формулисање медицинских планова, чиме се значајно смањује смртност критично болесних пацијената.
Развојем технологије, праћење вишепараметарских монитора пацијената проширило се са циркулаторног система на респираторни, нервни, метаболички и друге системе.Модул је такође проширен са уобичајено коришћеног ЕКГ модула (ЕКГ), респираторног модула (РЕСП), модула засићења крви кисеоником (СпО2), неинвазивног модула крвног притиска (НИБП) на модул температуре (ТЕМП), инвазивни модул крвног притиска (ИБП), модул срчаног померања (ЦО), неинвазивни модул континуираног срчаног померања (ИЦГ) и модул угљен-диоксида на крају даха (ЕтЦО2), модул за праћење електроенцефалограма (ЕЕГ), модул за праћење анестезијског гаса (АГ), модул за транскутано праћење гаса, модул за праћење дубине анестезије (БИС), модул за праћење релаксације мишића (НМТ), модул за праћење хемодинамике (ПиЦЦО) и модул за респираторну механику.
Затим, биће подељен на неколико делова како би се представили физиолошка основа, принцип, развој и примена сваког модула.Почнимо са модулом електрокардиограма (ЕКГ).
1： Механизам производње електрокардиограма
Кардиомиоцити распоређени у синусном чвору, атриовентрикуларном споју, атриовентрикуларном тракту и његовим гранама генеришу електричну активност током побуђивања и стварају електрична поља у телу. Постављање металне сонде електроде у ово електрично поље (било где у телу) може да региструје слабу струју. Електрично поље се континуирано мења како се мења период кретања.
Због различитих електричних својстава ткива и различитих делова тела, истраживачке електроде у различитим деловима су бележиле различите промене потенцијала у сваком срчаном циклусу. Ове мале промене потенцијала се појачавају и бележе електрокардиографом, а резултујући образац се назива електрокардиограм (ЕКГ). Традиционални електрокардиограм се снима са површине тела, назива се површински електрокардиограм.
2：Историја технологије електрокардиограма
Године 1887, Волер, професор физиологије у болници Марије Краљевског друштва Енглеске, успешно је забележио први случај људског електрокардиограма капиларним електрометром, иако су на слици забележени само V1 и V2 таласи коморе, а атријални P таласи нису забележени. Али Волеров велики и плодоносан рад инспирисао је Вилема Ајнтховена, који је био у публици, и поставио темеље за коначно увођење технологије електрокардиограма.
------------------------- (Аугустус Дисир Вале)--------------------------------------- (Валер је снимио први људски електрокардиограм)-------------------------------------------------- (Капиларни електрометар)-----------
Током наредних 13 година, Ајнтховен се у потпуности посветио проучавању електрокардиограма снимљених капиларним електрометрима. Унапредио је бројне кључне технике, успешно користећи струнски галванометар, електрокардиограм површине тела снимљен на фотосензитивном филму, снимајући електрокардиограм који је приказивао атријални П талас, вентрикуларну деполаризацију Б и Ц и реполаризациони Д талас. Године 1903, електрокардиограми су почели да се користе клинички. Године 1906, Ајнтховен је сукцесивно снимао електрокардиограме атријалне фибрилације, атријалног флатера и вентрикуларног превременог откуцаја. Године 1924, Ајнтховен је добио Нобелову награду за медицину за свој изум снимања електрокардиограма.
-------------------------------------------------------------------------------------------Комплетан електрокардиограм снимљен по Ајнтховену---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3：Развој и принцип система олова
Године 1906, Ајнтховен је предложио концепт биполарног електрода удова. Након што је повезао електроде за снимање у десној руци, левој руци и левој нози пацијената у паровима, могао је да снима електрокардиограм биполарног електрода удова (одвод I, одвод II и одвод III) са високом амплитудом и стабилним обрасцем. Године 1913, званично је представљен биполарни стандардни електрокардиограм проводљивости удова, који је коришћен самостално 20 година.
Године 1933, Вилсон је коначно завршио униполарни електрокардиограм, који је одредио положај нултог потенцијала и централног електричног терминала према Кирхофовом закону, и успоставио 12-канални систем Вилсонове мреже.
Међутим, у Вилсоновом систему са 12 одвода, амплитуда електрокардиограмског таласа 3 униполарна одвода за екстремитете VL, VR и VF је ниска, што није лако измерити и посматрати промене. Године 1942, Голдбергер је спровео даља истраживања, што је резултирало униполарним притиском на одводе за екстремитете који се и данас користе: aVL, aVR и aVF одводи.
У овом тренутку, уведен је стандардни систем са 12 одвода за снимање ЕКГ-а: 3 биполарна одвода за екстремитете (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Ајнтховен, 1913), 6 униполарних одвода за дојку (V1-V6, Вилсон, 1933) и 3 униполарна компресиона одвода за екстремитете (aVL, aVR, aVF, Голдбергер, 1942).
4: Како добити добар ЕКГ сигнал
1. Припрема коже. Пошто је кожа лош проводник, неопходан је правилан третман коже пацијента на месту где су постављене електроде како би се добили добри ЕКГ електрични сигнали. Изаберите равне електроде са мање мишића.
Кожу треба третирати на следећи начин: ① Уклоните длачице са тела где је постављена електрода. Нежно протрљајте кожу где је постављена електрода да бисте уклонили мртве ћелије коже. ③ Темељно оперите кожу сапуном (не користите етар и чисти алкохол, јер ће то повећати отпор коже). ④ Оставите кожу да се потпуно осуши пре постављања електроде. ⑤ Поставите стезаљке или дугмад пре него што поставите електроде на пацијента.
2. Обратите пажњу на одржавање жице за срчану проводљивост, спречите намотавање и везивање жице електрода, спречите оштећење заштитног слоја жице електрода и благовремено очистите прљавштину са копче или копче електрода како бисте спречили оксидацију електрода.
Време објаве: 12. октобар 2023.
