Као најчешћа опрема у клиничкој пракси, мултипараметарски монитор пацијента је својеврсни биолошки сигнал за дуготрајну, вишепараметарску детекцију физиолошког и патолошког статуса пацијената код критичних пацијената, и кроз аутоматску анализу и обраду у реалном времену. , благовремено претварање у визуелне информације, аутоматски аларм и аутоматско снимање догађаја потенцијално опасних по живот. Поред мерења и праћења физиолошких параметара пацијената, може да прати и бави се стањем пацијената пре и после узимања лекова и операција, благовремено открива промене у стању критично болесних пацијената и пружа основну основу да лекари правилно дијагностикује и формулише медицинске планове, чиме се у великој мери смањује смртност критично болесних пацијената.
Са развојем технологије, ставке за праћење вишепараметарских монитора пацијената су се прошириле са циркулаторног система на респираторне, нервне, метаболичке и друге системе.Модул је такође проширен са најчешће коришћеног ЕКГ модула (ЕКГ), респираторног модула (РЕСП), модула за засићење крви кисеоником (СпО2), неинвазивног модула крвног притиска (НИБП) до температурног модула (ТЕМП), инвазивног модула крвног притиска (ИБП) , модул за померање срца (ЦО), неинвазивни континуирани модул за померање срца (ИЦГ) и модул угљен-диоксида крајњег удисаја (ЕтЦО2) ), модул за праћење електроенцефалограма (ЕЕГ), модул за праћење гаса у анестезији (АГ), модул за транскутани надзор гаса, анестезија модул за праћење дубине (БИС), модул за праћење релаксације мишића (НМТ), модул за праћење хемодинамике (ПиЦЦО), модул респираторне механике.
Затим ће бити подељен на неколико делова како би се представили физиолошка основа, принцип, развој и примена сваког модула.Почнимо са модулом електрокардиограма (ЕКГ).
1: Механизам производње електрокардиограма
Кардиомиоцити распоређени у синусном чвору, атриовентрикуларном споју, атриовентрикуларном тракту и његовим гранама стварају електричну активност током ексцитације и стварају електрична поља у телу. Постављањем металне електроде сонде у ово електрично поље (било где у телу) може се снимити слаба струја. Електрично поље се непрекидно мења како се мења период кретања.
Због различитих електричних својстава ткива и различитих делова тела, истражне електроде у различитим деловима бележе различите потенцијалне промене у сваком срчаном циклусу. Ове мале промене потенцијала се појачавају и снимају електрокардиографом, а резултујући образац се назива електрокардиограм (ЕКГ). Традиционални електрокардиограм се снима са површине тела, назван површински електрокардиограм.
2：Историја технологије електрокардиограма
Године 1887. Волер, професор физиологије у Маријиној болници Краљевског друштва Енглеске, успешно је снимио први случај људског електрокардиограма капиларним електрометром, иако су на слици забележени само В1 и В2 таласи коморе, а атријални П таласи. нису забележени. Али Волеров сјајан и плодан рад инспирисао је Вилема Ајнтховена, који је био у публици, и поставио темеље за евентуално увођење технологије електрокардиограма.
------------------------ (АугустусДисире Валле)---------------------------- ------------------ (Валер је снимио први људски електрокардиограм) ------------------------- ------------------------- (Капиларни електрометар )-----------
Следећих 13 година, Ајнтовен се у потпуности посветио проучавању електрокардиограма снимљених капиларним електрометрима. Усавршио је низ кључних техника, успешно користећи стринг галванометар, електрокардиограм површине тела снимљен на фотоосетљиви филм, снимио електрокардиограм који показује атријални П талас, вентрикуларну деполаризацију Б, Ц и реполаризацију Д таласа. 1903. године електрокардиограми су почели да се користе клинички. 1906. Ајнтовен је узастопно снимио електрокардиограме атријалне фибрилације, треперења атрија и превременог откуцаја комора. Године 1924. Ајнтовен је добио Нобелову награду за медицину за свој проналазак снимања електрокардиограма.
-------------------------------------------------- -------------------------------------Прави комплетан електрокардиограм снимио Еинтховен------- -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3：Развој и принцип оловног система
1906. Ајнтовен је предложио концепт биполарног водјења удова. Након повезивања електрода за снимање у десној руци, левој руци и левој нози пацијената у паровима, могао је да сними биполарни електрокардиограм електрокардиограма екстремитета (одвод И, одвод ИИ и одвод ИИИ) високе амплитуде и стабилног узорка. Године 1913. званично је уведен биполарни стандардни проводни електрокардиограм удова, који се користио сам 20 година.
Године 1933. Вилсон је коначно завршио униполарни електрокардиограм који је одредио положај нултог потенцијала и централног електричног терминала према Кирхофовом тренутном закону и успоставио 12-одводни систем Вилсонове мреже.
Међутим, у Вилсоновом систему са 12 одвода, амплитуда таласног облика електрокардиограма 3 униполарна одвода екстремитета ВЛ, ВР и ВФ је ниска, што није лако измерити и посматрати промене. Године 1942. Голдбергер је спровео даље истраживање, што је резултирало униполарним водовима екстремитета под притиском који су и данас у употреби: аВЛ, аВР и аВФ електроде.
У овом тренутку, уведен је стандардни систем од 12 одвода за снимање ЕКГ-а: 3 биполарне електроде екстремитета (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Еинтховен, 1913), 6 униполарних одвода дојке (В1-В6, Вилсон, 1933) и 3 униполарне компресије одводи удова (аВЛ, аВР, аВФ, Голдбергер, 1942).
4: Како добити добар ЕКГ сигнал
1. Припрема коже. Пошто је кожа лош проводник, неопходан је правилан третман пацијентове коже на којој се постављају електроде да би се добили добри ЕКГ електрични сигнали. Изаберите равне са мање мишића
Кожу треба третирати према следећим методама: ① Уклоните длаке на телу где је електрода постављена. Нежно трљајте кожу где је електрода постављена да бисте уклонили мртве ћелије коже. ③ Темељно оперите кожу сапуном (не користите етар и чисти алкохол, јер ће то повећати отпорност коже). ④ Пустите да се кожа потпуно осуши пре постављања електроде. ⑤ Инсталирајте стезаљке или дугмад пре постављања електрода на пацијента.
2. Обратите пажњу на одржавање жице за срчану проводљивост, забраните намотавање и везивање проводне жице, спречите оштећење заштитног слоја проводне жице и благовремено очистите прљавштину на копчи или копчи да бисте спречили оксидацију олова.
Време поста: 12.10.2023
